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《伤寒论》第15条中说:“其气上冲”,怎么理解呢?
这种病就是奔豚,这种病的特点是患者会明显的感觉到有一股气从下边的腹部往上冲,直接经过中焦冲到咽喉这,冲的时候容易肚子疼,然后胸闷、气急,冲到上边容易头昏眼花,有的时候冲过以后身上都抖,那种惊悸的感觉还是比较突出的,有时候会伴有腹部疼或者胸中疼,有的患者感觉这气冲到胸中疼的堵在那了,上不去了,非常难受,慢慢再往上走就解掉了。这病大家听着很奇怪,是不是就中医有论述呢?不是,西医也有,像这种病症大致在西医里边属于胃肠神经官能症,肠道及其蠕动亢奋或者痉挛等等,都会导致这种情况。有时候有些心血管疾病也会导致这种情况,这病的成因多数是受寒导致的,这人阳虚体质,受寒以后导致脏腑痉挛,这痉挛会传递,一股气上来了,这就是奔豚,多数是受寒了。但是我们也必须认识到也有热症,也有肝火往上冲的,我们一定要认识到
《伤寒论》条文需“前后看”。更要结合《伤寒论》原文中的数字定位定式。《伤寒论》文献考古牵扯到其内容学术渊源思辨,争论从来就没停止过,但作为学术研究者来讲,最基本道理要懂的滴,那就是:真理考证思辨必须具备“排他性”,而绝不可以“模棱两可”美名曰“辨证施治”。
然而事实上,历代《伤寒论》解读最大荒唐就是不懂装懂,掩盖虚荣。以至于传人更以另一个荒唐的错误掩盖前面的错误!以《伤寒论》该第十五条为例:千百年来学者把第十五条“下后”一律理解为“误下”。这就是用荒唐的错误掩盖前面的‘’不懂‘’。既不明白“下‘’的太阳病什么病,所以自然也就不明白什么病下后会出现‘’其气上冲”。然后集体学者一句太阳病的下是“误下”草草了事。这难道不觉得可笑么?
伤寒论是本好书,我认为不能死板硬套去研究原文。试想一下,2000多年前的体质,环境,认知能和今天比吗?我们要钻研的是麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤、小青龙汤等等方剂为什么这么组方,这么配伍,可以扩大治疗范围,我们能不能从中找到规律性的知识,借鉴和创新去开创一些新的有用的临床效果好的方剂或手段。死搬硬套去研究原文原义有意义吗?古人的生存环境和今天一样吗?不如多找些时间了解西医对疾病的认识,中医对疾病的认识,怎么去指导中医用药,开发出简、便、廉、验的方剂来。这才是中医发展的正道。
由于太阳之气来自于下焦,和邪气斗争于表是由内向外的,所以会出现其气上冲,这个气上冲是说明邪气在表,没有内陷成为结胸。太阳之气是主表的,所以太阳之气上冲不会上冲于胸、心、咽喉,或其他部位,而是气行于表,就意味着表邪还没内陷,正邪斗争还是在体表。
接15条:太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之。
译读:太阳病,它是依法当发汗,吃下药是错误的,误治。那么,误治后这个变证是多端的。如果这个患者,感觉有气上冲,也就是说,气从小腹往胸上冲。这是一种自觉症状,所以,我们要问病人。这个时候,说明表未解,可与桂枝汤,和前面的服法一样,要喝一碗稀粥。
那么,这个气上冲怎么回事呢?这个我们就是要看以前太阳病是怎么的一和病了。这个太阳病,我们开始讲了,这就是体对外邪它要斗争,它想怎么呢?也就是说邪气交争于骨肉,想要把这个病邪从上半身,以发汗的这种用除到体表,没解出去,解除不了,限于自然的量能,他就发现太阳病的这种病候,脉浮,头项强痛而恶寒,就发现这种证候。那么这个时候,这个大夫呢,你得帮助机体驱除病邪就对了。你再治理一下,它这体这个机能啊,由里往上,想发汗,这个大夫呢,却给病人吃了泻药了,这不正给生理机能一个相反的打击吗。 那么这个时候就看这个患病的人体呀机能强弱了,如果机能强,亢盛,它不但没使这病有变化,而反到给下药以回击,这个病人就感觉有气上冲,这个是神经的证候。那么,如果不气上冲,这个机能就受不了下药的打击,那这个病就变了,就陷于里了,离开表了,你就别给吃桂枝汤了。所以,这个气上冲在这块的反映,正反映这个病体保持不了后来的抗病的机制。所以,中医这点的观察我认为是很宝贵的,永远是正邪交争。那么,我们治病,把正邪斗争的这个机制,给予相反的阻碍,这个病是要坏的。那么,这个应发汗帮助机体解除疾病就对了。你吃泻药,正与这种机制一个相反的作用,那么机体反倒反抗这个机制,所以还可以与桂枝汤。
为什么吃桂枝汤?这个也要注意,它本来太阳病,下之后,这没提自汗啊。为什么使桂枝汤呢,这个就看出来了,汗吐下这种治疗,这都是攻啊,都是治实证的办法,全足以津津液、亡血液,所以,经过这一种治疗而有表证,决不能再发汗了,不能用麻黄汤了,必须用桂枝汤。为什么?桂枝汤,它是安中养液而来解除疾病的,用桂枝汤,不能用麻黄汤,不管有汗没汗。这个凡是太阳病,下之后而表不解,这是使桂枝汤。表不解,有什么证候呢?这是一个,一种,他气上冲,那说表没解。那么可以与桂枝汤,根据前也,还得喝稀粥的方法。“若不上冲者”,这个病就己经变成坏病了,那就随证治之了,你不能再给吃桂枝汤,不是说下后,就得吃桂枝汤,也不是的,得辨证。
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